精准治疗时代到来，“红颜杀手”乳腺癌成为可防可治的“慢性病”

来源：嘉兴在线 2022-03-06 22:14:50

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医学技术指导：嘉兴市第一医院乳腺病科主任、主任医师陈彩萍

乳腺癌，最危险的“红颜杀手”。

“三八”妇女节即将到来，这个既关系着女性健康，同时也影响着女性美丽的疾病，再次成为焦点。

嘉兴市第一医院乳腺病科主任、主任医师陈彩萍表示，乳腺癌的治疗关键在于早发现、早治疗。与此同时，随着临床医学与分子生物学的发展，乳腺癌诊疗已经迈入精准医疗时代，药物迭代与治疗策略优化，使晚期乳腺癌患者的长期生存成为可能。

14年内两次复发三次手术

她依然活得多姿多彩

日前，55岁的刘女士（化名）在体检中发现了一个肺部结节，进一步检查后发现是乳腺癌肺转移。

原来，刘女士是一名多年乳腺癌患者，初次确诊要追溯到14年前。当时她才41岁，发现时已是中晚期，所幸经过手术、化疗以及内分泌治疗后，渐渐恢复了健康。

手术7年后，她检查发现乳腺癌复发。上一次痛苦的化疗过程尚历历在目，她一度陷入崩溃绝望。幸运的是，国内乳腺癌治疗手段不断更新发展，更多更好的药物应用于临床，这一次，她不再需要化疗，仅需要通过内分泌治疗就能很好地控制病情。通过治疗，刘女士再一次过上了和其他人一样的正常生活。

幸福的日子又过了7年，不幸再次发生，这次出现了肺转移。刘女士虽然不幸，但同时也是幸运的，这次不但有新药物问世并用于临床，而且从今年1月起，她所需的那款靶向药正式纳入了国家医保谈判，费用一下子从原先每个月近2万元降到了2000余元，极大减轻了刘女士一家的经济负担，并再次给刘女士带来了生的希望。

目前，刘女士已经完成手术，即将开始内分泌靶向治疗。虽然经历两次复发，但她对未来充满了信心：“患乳腺癌这么多年，我的生活几乎和普通女性无异。医学技术每天都在发展和进步，活着，就是希望！”

的确，活着就是希望。“发病率虽然高，但只要早发现、早治疗，一般都能取得理想的效果。有统计显示，早期乳腺癌如果进行规范治疗，五年生存率能达到95%以上。”陈彩萍介绍，在嘉兴市第一医院，乳腺病科针对乳腺癌患者开展乳腺癌改良根治手术、乳腺癌前哨淋巴结活检术、乳腺癌保乳根治术、乳腺癌术后乳房重建等外科手术；术后依托医院优势，开展放疗、化疗、内分泌治疗、中医中药治疗等，使患者生存率不断提高，并能保持女性的形体美，提高生活质量及劳动能力。

陈彩萍呼吁，广大女性朋友应提高对乳腺疾病的防治意识，通过自查和乳腺专科检查等手段，使得乳腺疾病早发现、早诊断、早治疗，以达到最好的治疗效果。她建议，35岁以下的成年女性应保持一年一次的乳腺检查频率；35岁以上的成年女性，如有良性乳房疾病及乳腺癌高危因素的，应每半年进行一次乳腺健康检查。此外，女性朋友还应通过养成良好生活习惯、均衡营养、适量运动等方式，积极预防乳腺癌。

乳腺癌精准诊疗——

精准打击，事半功倍

在陈彩萍看来，随着诊断手段的发展和治疗水平的提高，乳腺癌已经成为一种可防可治的“慢性病”。

“我们现在的目标，已经不是五年生存，而是十年、二十年甚至是‘与癌共存’。”陈彩萍告诉记者，随着乳腺癌诊治进入分子时代，医学专家根据乳腺癌细胞的不同特征，将乳腺癌分为不同类型，探索精准诊治策略。去年底，嘉兴市第一医院成立“乳腺癌精准治疗中心”，进一步探索乳腺癌个体化精准诊疗。

据介绍，目前乳腺癌分为4个亚型，即Luminal A型乳腺癌、Luminal B型乳腺癌、HER2阳性乳腺癌和三阴性乳腺癌。“乳腺癌诊疗，我们首先通过临床手段，如超声、乳腺X线检查、核磁共振等检查，初步判断良、恶性。根据患者的需求及病情选择不同的手术方式，通过手术后的病理诊断确定乳腺癌的分型及分期。根据不同的分型分期及患者的实际情况，制定个性化精准治疗方案。”陈彩萍说。

日前，医院接诊了一位乳腺癌患者，检查发现有1枚淋巴结转移，患者因此陷入了“要不要化疗”的两难境地：不化疗，担心病情恶化；化疗，担心副作用对身体伤害大。

“像这样在临界点徘徊的患者，后续治疗方案一直都存在选择困难。直到近年来乳腺癌多基因检测的面世，包括21基因检测、70基因检测、28基因检测，才让选择变得不再难。”陈彩萍介绍，乳腺癌多基因检测对乳腺癌患者关键基因、肿瘤大小、淋巴结状态、病理分级等指标进行综合检测分析，可量化评估复发风险和化疗获益，从而避免过度治疗，有效干预，全程管理疾病进程，提高生存获益。“我们通过与上级医院合作开展乳腺癌多基因检测，对这类患者有了更精准的研判。”最终，该患者的检测结果显示为低风险，不需要化疗，采取内分泌治疗就可以达到同样的疗效。与传统化疗相比，内分泌治疗安全性高、毒副作用小、长期用药方便，可以给患者带来更高的生活质量。

“乳腺癌的诊疗方法日新月异，多种诊断方式相结合，以及以手术为主的综合治疗技术不断发展，为实现乳腺癌的精准治疗带来了希望。而乳腺癌诊疗越精准，患者长期生存的希望就越大，生活质量也越高。”陈彩萍表示，目前医学界在不断推动乳腺癌诊疗新技术、新方法的研发，希望民众也要不断增强科学防癌的意识，共同推进乳腺癌的早诊早治。

关键词：内分泌治疗嘉兴市第一医院

精准治疗时代到来，“红颜杀手”乳腺癌成为可防可治的“慢性病”

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